Fiduciary Duty

法理上，Fiduciary Duty 信託責任，存在於多方面， 例如公司董事、合夥人、會計師、受托人、地產代理等等， 並非單獨是醫生、律師獨有。

但一般來說， 醫生、律師和 Fiduciary duty 捆綁在一起。 主因可能是專業知識、信任、利益中性和社會面。

在社會心理與普及性上面， 醫生是唯一一個橫跨所有年齡、財富、教育水平，社會群體、並且本能預設信任的職業， 基本上人都會病。

所以當醫生處方/治療， 病人一般都不會質疑， 除非治後不適回饋。

我曾經對個別醫生有過質疑， 亦都去信給醫管局投訴過， 我承認我的質疑未必全對， 皆因知識不對稱。

雖然如此， 當有懷疑的時候， 我不完全信賴醫生。 今天一個事例， 給我一個教訓。

數年前， 無端端的一次血尿後， 我每年都會做一次前列腺抽血檢查。

今早當值醫生看過我的讀數後第一時間叫我去做前列腺磁力共振顯影劑測試。 基本檢查後給了我介紹信和私家醫院及檢驗機構名單， 並說政府的排期要三年多， 病人不能等這麼久。 拿了指令的姑娘叫我去抽血做腎功能測試使得磁力共振測試時有數據參考。 我給她們當時的逼迫感弄昏了。 兩週前已經抽過血現在又再抽 （我的血管幼， 很多時抽血都弄傷 - 結果抽了两次）。 在等待抽血期間， 我整理一下給我的文件和這幾年在醫健通的total psa讀數。

我得到下面的結果

10/22 09/24 02/26 09/26

4.x     5.54 5.42 6.21

其實在今年年初我的讀數是下降的， 之後才升上。 我會找原因。 但是醫生為何不看這點， 況且我是長者， 前列腺指數增是可以理解的， 為何不先做free psa測試， 而是直接去做昂貴的私家醫院磁力共振測試。

我找當值護士要求見其他醫生， 给一個 second opinion。 最後還是原來的那位醫生見我， 她撤銷了私家醫生的磁力共振轉介， 给予時間觀察及半年後覆診及覆診前做free psa測試。

我希望今次的决定是對的。